Altretamina

Actiune terapeutica: Antineoplazic, diverse
Categorie de risc pentru sarcina: D
Denumire comerciala: Hexalen

MOD DE ACTIUNE

Mecanismul acţiunii sale este necunoscut. Bine absorbit după ingerarea PO. Nivele de vârf plasmatice: 0.5-3 h. T ˝: 4.7-10.2 h. Metaboliţii sunt excretaţi în principal prin rinichi.

INDICATII

Singur, în tratamentul paleativ al cancerului ovarian persistent sau recurent după terapia de primă linie cu cisplatin sau terapie combinată cu agenţi alchilanti.

CONTRAINDICATII

Depresie a maduvei osoase sau toxicitate neurologică severă deşi medicamentul a fost folosit cu succes la pacienţii cu neuropatie la cisplatin preexistentă. Lactaţia.

PRECAUTII

Eficacitatea şi siguranţa medicamentului nu au fost determinate la copii. Doze zilnice mari pot determina instalarea treptată a G&V. Se va administra doar sub supravegherea unui medic cu experienţă în terapiile antineoplazice. Datorită posibilităţii de neurotoxicitate indusă dc altretamină efectuaţi analize neurologice regulate în timpul tratamentului. Opriţi temporar terapia (pentru mai mult de 14 zile) şi reîncepeţi la 200 mg/m2/zi dacă oricare din simtomele următoare apar: intoleranţa GI care nu răspunde la tratamentul simtomatic; WBC < 200/mm3 sau GR < 1000/mm3; Tr < 75000 /mm3; neurotoxicitate progresivă. Întrerupeţi dacă simtomele neurologice nu se stabilizează la doze mici.

EFECTE ADVERSE

GI: G&V (cel mai frecvent). Neurologic: neuropatii senzitive periferice, oboseală, anorexie, convulsii. SNC: tulburări comportamentale, tulburări de conştienţă, ataxie. Hematologice: leucopenie, trombocitopenie, anemie. Diverse: toxicitate hepatică, rash cutanat, prurit, alopecie.

DOZAJ - MOD DE ADMINISTRARE

• Capsule Cancer ovarian260 mg/m2/zi administrat timp de 14 sau 21 de zile consecutiv într-un ciclu de 28 de zile. Doza zilnică totală este împărţită în 4 doze PO după mese şi la culcare.

OBSERVATII PENTRU PACIENT - FAMILIE

• Luaţi medicamentul după sau în timpul mesei sau cu lapte pentru a ameliora starea de greaţă.• Anunţaţi efectele adverse cum ar fi senzaţiile de înţepături, scăderea sensibilităţii, ameţeala, G&V. Poate fi necesară scăderea sau întreruperea dozelor.• Folosiţi metode contraceptive de barieră; poate determina leziuni fetale.

EVALUAREA SI CONTROLUL TERAPIEI

Evaluaţi HLG şi testele funcţionale hepatice. Monitorizaţi elementele sanguine periferice lunar, înainte de începerea fiecărui modul terapeutic şi în funcţie de indicaţiile clinice. Notaţi rezultatele examenelor neurologice şi monitorizaţi regulat. Anticipaţi neurotoxicitatea ca efect secundar al medicamentului. Evaluaţi starea neurologică înainte de începerea terapiei şi înainte de fiecare modul terapeutic. Administraţi piridoxină pentru a contracara efectele neurotoxice.

INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE

Folosirea concomitentă cu inhibitorii MAO poate cauza hipotensiune ortostatică severă mai ales la pacienţii peste 60 de ani.