Bacitracină

Actiune terapeutica: Antibiotic, nespecific
Categorie de risc pentru sarcina: C
Denumire comerciala: AK-Tracin

MOD DE ACTIUNE

Are efect bactericid, bacteriostatic. Nu se absoarbe din tractul GI. La administrarea parenterală medicamentul este bine distribuit în lichidul ascitic şi pleural. Nefrotoxicitate crescută. Nu se foloseşte sistemic la copii. Evaluaţi funcţia renală înainte de, şi zilnic în timpul administrării. Nivelele plasmatice maxime: IM, 0,2-2 μg/mL după 2 h. 10-40% este eliminat prin rinichi după administrarea IM.

INDICATII

Parenteral: exclusiv în tratamentul pneumoniei indusă de stafilococ sau în empiem la copii. Unguent topic: pentru prevenirea infecţiilor în cazul leziunilor minore. Unguent oftalmic: infecţii oculare superficiale ale conjunctivei, sau corneei care implică specii de Staphylococus, S aureus, Streptococus, S. pneumoniae, S pyogenes, Corynebacterium, Neisseria, N. gonorrhoeae, şi streptococci beta hemolitici. Nu se vor folosi antibiotice topice în infecţii profunde ale ochilor, sau în cele cu risc de sistematizare.

CONTRAINDICATII

Hipersensibilitate sau reacţii toxice la bacitracină. Sarcina. Cheratită epitelială herpetică simplă, reacţie post-vaccinală, varicelă, infecţii oculare cu mycobacterii, infecţii fungice ale ochiului. Administrare concomitentă cu alţi agenţi nefrotoxici.

PRECAUTII

Folosirea IM poate cauza disfuncţia renală datorită necrozei tubulare şi glomerulare. De aceea, folosiţi doar la copii cu pneumonie stafilococică şi empiem datorat organismului susceptibil. Investigaţi funcţia renală înainte de, şi zilnic în timpul terapiei. Asiguraţi aportul necesar de fluide şi menţineţi fluxul renal la nivele normale. Opriţi administrarea dacă apare toxicitate renală. Evitaţi administrarea de alte medicamente nefrotoxice, în special streptomicină, canamicină, polimixină B, colistin, şi neomicină. Unguentele oftalmice pot intârzia reepitelizarea corneană. Administrarea prelungită sau repetată va avea ca rezultat multiplicarea bacteriilor şi fungilor rezistenţi, producând infecţii secundare. Unguentul topic se va folosi cu precauţie în timpul sarcinii.Administraţi IM la nivelul cadranului exterior al feselor; alternaţi locul injectării şi evitaţi injectarea repetată în aceeaşi regiune, datorită apariţiei tranzitorii a durerii. Pentru utilizarea IM, dizolvaţi în soluţie NaCl ce conţine 2% procain HCl. Asiguraţi-vă că concentraţia de bacitracină nu este <> 10000 UI/mL. În urma reconstituirii fiolei de 50000 UI cu 9,8 mL de solvent, rezultă o concentraţie de 5.000 UI/mL.Păstraţi medicamentul nereconstituit la 2-8°C. În aceleaşi condiţii, soluţiil sunt stabile timp de o săptămână. Nu amestecaţi bacitracina cu glicerina sau alţi polialcooli care pot determina deteriorarea medicamentului. Când este folosit topic, suprafaţa afectată poate fi acoperită cu un pansament steril.

EFECTE ADVERSE

Parenteral: nefrotoxicitate datorită necrozei glomerulare şi tubulare, şi a insuficienţei renale, reacţii toxice, G&V. Topic: dermatite alergice de contact, suprainfectări. Oftalmic: arsuri tranzitorii, iritaţie, inflamaţie, edem angioneurotic, urticarie, dermatite veziculare şi maculo-papulare.

DOZAJ - MOD DE ADMINISTRARE

• Doar IMCopii, de 2,5 kg sau mai mici: 900 unităţi/kg/zi în 2-3 doze divizate; copii peste 2,5 kg: 1000 unităţi/kg/zi în 2-3 doze divizate.• Unguent topicSe va aplica o cantitate mică de marimea unui vărf de deget, de 1-3 ori/zi după curăţirea ariei afectate. Nu se va folosi mai mult de o săptămână.• Unguent oftalmicInfecţii acute1 cm în partea inferioară a sacului conjunctival la fiecare 3-4 h până apar îmbunătăţiri. La încetarea terapiei se va reduce doza treptat.Infecţii uşoare spre medii1 cm de două sau de trei ori pe zi.

OBSERVATII PENTRU PACIENT - FAMILIE

• Respectaţi indicaţiile de administrare. Curăţaţi zona înaintea administrării bacitracinei sub formă de pansamente umede sau unguent.• Nu aplicaţi unguentul topic în apropierea ochilor, nasului, gurii sau altor mucoase.• Anunţaţi orice lipsă de răspuns, sau apariţia rash-ului, sau simptomelor anormale.

EVALUAREA SI CONTROLUL TERAPIEI

Monitorizaţi testele funcţionale hepatice şi asiguraţi aporturile şi eliminările în timpul terapiei parenterale. Testaţi zilnic pH-ul urinar; pH trebuie menţinut la o valoare peste 6 pentru a preveni leziunile renale. Păstraţi la îndemână NaHCO3 sau alte substanţe alkaline dacă pH-ul scade sub 6.Investigaţi antecedentele de infecţii (în special oculare), agenţii folosiţi, şi rezultatele acestora. În cazul infecţiilor oftalmice recurente efectuaţi culturi şi examinaţi oftalmologic.

INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE

Aminoglicozide. Nefrotoxicitate şi blocare a activităţii neuromusculare.Anestezice. Creşte blocarea neuromusculară → posibilă paralizie.Agenţi blocanţi neuromusculari. Blocare neuromusculară accentuată → posibilă paralizie.